Pendaftaran KTA – Partai Golkar

HOME
PROFIL
PEJABAT
- EKSEKUTIF
- FRAKSI DPR RI
HASTA KARYA
ORMAS SAYAP
PPID
ARSIP

Web Site

1. Upload Foto Copy KTP *

*Gambar harus jelas dan terbaca

2. Upload Pas Foto Berwarna 4 x 6 *

*Warna latar belakang putih atau hitam

3. Apakah saat ini Anda bertempat tinggal di daerah Kabupaten/Kota sesuai dengan KTP-el? *

Ya Tidak *Centang salah satu

4. Nomor KTA Lama

*Jika Ada

5. Nomor KTA Baru/ 16 Digit

*Jika belum ada, maka diisi oleh sistem aplikasi

6. Nama Suami / Istri *

*Jika Anda sebagai suami tulis nama istri (atau sebaliknya), jika belum menikah boleh isikan tanda -

7. Pendidikan Terakhir *

SD SMP / Sedeajat SMA / Sederajat D3 S1 S2 S3 Lainnya *Centang salah satu

8. Pekerjaan *

Pelajar Mahasiswa Profesional Pegawai Swasta Wirausaha Buruh Pensiunan Ibu Rumah Tangga Petani Nelayan Lainnya *Centang salah satu

9. Nomor HP/WA *

10. Nama Pihak Rekomendasi *

Jabatan Pihak Rekomendasi *

Nomor HP/WA Pihak Rekomendasi *

Tanda Tangan Pihak Rekomendasi *

Upload Foto Tanda Tangan Pihak Yang Merekomendasikan

11. Alamat Email *

12. Sosial Media Facebook *

13. Tingkatan Kepengurusan

DPP DPD PROV DPD KAB/KOTA PK KEC. PL DS/KEL. * Pilih bila Anda Termasuk Pengurus

Jabatan

KETUA SEKRETARIS BENDAHARA HARIAN PLENO * Pilih bila Anda Termasuk Pengurus

Wilayah DPD Provinsi

* Isi menurut wilayah tingkatan

Wilayah DPD Kab/Kota

* Isi menurut wilayah tingkatan

Wilayah PK Kecamatan

* Isi menurut wilayah tingkatan

Wilayah PL Kel/Desa

* Isi menurut wilayah tingkatan

14. Saat ini menjabat sebagai anggota Fraksi Partai Golkar

DPR RI DPRD PROV. DPRD KAB/KOTA * Pilih jika Anda termasuk anggota fraksi

Periode Jabatan

* Contoh menjabat dari Tahun 2015 s/d 2020

15. Keanggotaan Hasta Karya & Sayap

KOSGORO MKGR SOKSI AMPG KPPG MDI AL-HIDAYAH SAKTAR ULAMA AMPI HWK * (Untuk Trikarya Organisasi Pendiri Kosgoro/MKGR/SOKSI harus dipilih salah satu. Untuk Sayap AMPG/KPPG harus dipilih salah satu. Untuk ORMAS yang didirikan dapat dipilih lebih dari satu).

Nama Kab/Kota Pemohon *

Tanggal Pendaftaran *

Tanda Tangan Pemohon *

Upload Foto Tanda Tangan Pemohon

Nama Pemohon *

Ikuti Kami di:

Facebook Twitter Instagram Youtube